La menopausia es el evento fisiológico que corresponde al término del ciclo menstrual de la mujer y de la "edad de procrear. En la menopausia termina la actividad ovárica: los ovarios ya no producen los folículos y el estrógeno (la hormona femenina principal). En el uso común del término es, en cambio sólo indica una disminución significativa de los fluidos, que coincide con el período de las mujeres climatéricas. Esta situación provoca una serie de cambios en la mujer que se refieren a aspectos tróficos, metabólica, psicológica y sexual, con una serie de manifestaciones (síntomas) que varían en función de la persona y puede ser más o menos marcada, pero no todos se pueden conectar a la menopausia en sí mismo, ya que afecta a otros factores tales como contexto familiar y social. El término menopausia se deriva del griego "μήν" (enero μηνός), el mes y el cese "παὒσις". El ser humano es el único animal de las especies sujetas a este evento: el mismo fenómeno se ha observado en otros primatie en los cetáceos.
Normalmente, la edad en que se encuentra la menopausia, o el final de la secreción de flujo menstrual es entre 45 y 50 años como el promedio mundial. Este período maestro, como existe, no ha sufrido cambios significativos durante el curso de tiempo: de hecho, incluso en el momento de
Griegos y el Imperio Romano fue de alrededor de los 45 años.
Hay agravantes
factores de riesgo que intervienen normalmente disminuye la edad cronológica del evento:
Mujer que fuma, tanto activa como pasiva, como para inducir en la mujer un evento de presentación de 1,5-2 años, la cantidad de la ingesta (número de cigarrillos) y la duración del tratamiento están estrechamente relacionados con la reducción de la edad caso, en la práctica, más que humo y cuanto más fuma, más de la menopausia se manifiesta temprano.
Tipo de fuente de alimentación, que se puede considerar de ninguna manera adecuada debido a las condiciones económicas de la asignatura
Índice de masa corporal, si es menos de lo ideal;
El abuso de alcohol
Estatura baja
Definiciones
Perimenopausia, el tiempo antes de la última menstruación
Postmenopausia, la próxima vez que el último período menstrual
La perimenopausia, un período más largo que la premenopausia, que se ejecuta después de un año en el momento de la menopausia, las mujeres en este periodo fácilmente hacer uso de tranquilizantes o antidepresivos (40%), algunos estudios no están de acuerdo, en parte, indica que la fecha de inicio este periodo es de alrededor de la segunda mitad de la cuarta década.
Menopausia precoz (edad menor de 40 años)
La menopausia prematura (rango de edad 40-45 años)
La menopausia natural (rango de edad 46 a 50 años de edad)
Menopausia tardía (edad mayor de 50 años de edad)
La menopausia artificial, dependiendo de si es la consecuencia de una intervención directa o por la quimioterapia. La histerectomía, especialmente en las mujeres jóvenes, no agota las obras de ovario, pero de hecho, dejar los ciclos menstruales y en todos los casos, las mujeres necesitarán apoyo adicional en la vejez.
Premenopáusico
Esta etapa se caracteriza por los desequilibrios hormonales tempranas: Los niveles plasmáticos de inhibina disminución de la hormona estimulante del folículo (llamado en la literatura con la FSH acrónimo) se encuentra más que la norma. Otros desequilibrios no aparecen: el ciclo y la cantidad de estrógeno son regulares hasta un 'menores de 40 años. Continuando en el tiempo se observa cada vez más el aumento de los ciclos anovulatorios FSHmentre vuelven cada vez más, en los últimos 30 meses antes de la menopausia,
Hipótesis
Hay muchas hipótesis sobre la causa de la menopausia, algunos estudios se han centrado en la evolución de la FSH gonadotropinas y en busca de una participación del eje hipotálamo-hipofisario, pero actualmente la hipótesis más aceptada es que la causa radica en el propio ovario . De hecho, según esta teoría, los folículos, que están sujetos al deterioro, son elegidos por el propio organismo: primero utiliza las más resistentes, que en los últimos años tiene que ser sustituido, ya que se consumen, pero en el momento de repuesto nuevas folículos empiezan a ya dañada: la daría como resultado el agotamiento-atresiafollicolare.
Sintomatología
Los síntomas y signos clínicos pueden ser divididos según el tiempo en que se producen, lo que tiene manifestaciones inmediatas y diferidas y lo último de la tarde
Manifestaciones inmediatas
Además de la alteración evidente en menstrual (polimenorrea, oligomenorrea y hypermenorrhea hipomenorrea) se expresan en esta etapa de los primeros síntomas de un problema psicológico, ansiedad, irritabilidad, nerviosismo edisforia.
Neurológicamente vemos que una persona envejece, lo que lleva a una disminución de la capacidad de concentración y la memoria. Por otra parte hay un aumento del peso de la persona. Entre los eventos de menor importancia también puede mostrar ronchas.
Sofocos
Entre los eventos en los sofocos vasomotores son los más frecuentes. Hay episodios de cambios bruscos de temperatura, la mujer de repente empieza a sudar y sentir sofocos, estos incidentes se encuentran en el 65-75% de los casos y, de hecho, es uno de los síntomas principales. Las tasas de variación en función de la zona, debido a los hábitos alimenticios también del lugar, por ejemplo en las mujeres Indonesia que tienen este trastorno se reducen de 20 a 10%, en China en lugar del porcentaje se detiene en 25%. Los estudios clínicos también han calculado la duración del fenómeno que rara vez supera los 6 minutos. Generalmente se manifiesta también en el 20% de las mujeres premenopáusicas en condiciones hormonales son normales. El enrojecimiento de la participación de la cabeza y las partes vecinas (cara, el cuello y el cuello) y, a continuación, hay una caída en la temperatura hasta una sensación de frío. En cuanto a la duración, tanto del evento único tanto de la frecuencia con que se presentan, se consideran muy variables, algunos estudios han estudiado una correlación con la temperatura externa: a bajas temperaturas que son menos frecuentes, en contraste con las temperaturas altas aumentan los episodios . Se observó otra correlación durante la noche, donde contribuyen a tener un sueño perturbado. Por último, en cuanto a la duración de los síntomas a menudo persisten durante cinco años desde la menopausia (aunque por lo general tiene una duración de 1 a 2 años). Está bien documentada la acción beneficiosa de las isoflavonas de la soja y de los sofocos.
Canal
Entre los factores psicológicos más importantes sigue siendo la depresión (la media calculada es de 50% de las mujeres), pero la expresión de la enfermedad varía en función de la etnia, por ejemplo, se demostró que, en comparación con las mujeres blancas, los afroamericanos los que más sufren de esta condición psicológica.
La principal causa de esta correlación no se entiende bien, pero se cree que tiene también un efecto de la disminución de la
hormonas, más precisamente, a la disminución de estradiol, una hormona que es producida por los ovarios durante el ciclo menstrual. Entre otras cosas, se observó que persiste sobre todo al principio, cuando una mujer entra en la menopausia, que a menudo también tienen repercusiones en ese evento.
Esta correlación también se discute en el caso de las mujeres que han sufrido
histerectomía, algunos estudios muestran que los estadounidenses sean ninguna asociación, mientras que otros estudios muestran canadesiinvece empeoramiento del estado depresivo de la mujer.
Trastornos del sueño
Entre los trastornos asociados con la actividad del resto de la noche es la dificultad más frecuente para conciliar el sueño, en las mujeres con más frecuencia vemos un sueño inquieto, a menudo ocurre que se despiertan durante la noche, lo cual fue inicialmente empeora, el trastorno más peores en cuanto a dormir es la privación de la misma, insomnio, alteración que puede ser una complicación de la perimenopausia, especialmente extendida entre las mujeres hispanas.
Eventos diferidos
Posteriormente comenzar las modificaciones en la piel, la epidermis y la dermis se vuelven más delgadas, en este último caso, hay una disminución de colágeno en la mujer. Estos cambios hacen que el varieatrofie, que es no sólo el tracto genitourinario, sino también la piel en general, llegando a ser menos elástica y disidradata, esto provoca un aumento de las arrugas y la picazón, también le manifestanoartralgie a nivel de las articulaciones distales (rodillas , la cadera, la columna vertebral), la incidencia es de 50%.
Disminución del deseo sexual
Muchos estudios han demostrado que con los cambios hormonales de la menopausia disminuye el deseo sexual en las mujeres, aunque los estudios y entrevistas confirman que las mujeres están más satisfechas con su relación con su pareja, incluso después de la menopausia. Además, también hay un aumento de la dificultad en la práctica de la actividad sexual (muestra la dispareunia, el dolor vaginalequando intenta la penetración), disorgasmia y quema después del coito
Síndrome Urológico
En cuanto a la atrofia vaginal, a menudo este evento se acompaña con cistitis y uretritis, que a menudo conduce a lo que se define como el síndrome de la menopausia urológica. Este síndrome se caracteriza por los siguientes elementos:
Tenesmo
Disuria
Polaquiuria
La nicturia (menos frecuente)
Urocultivo negativo
Debido a la alta sensibilidad de las distintas terminaciones nerviosas del aparato es suficiente a veces sólo el paso de la orina a desencadenar el síndrome, tales trastornos se encuentran en 50% de las mujeres que llegan a la menopausia.
Las manifestaciones tardías
En la fase final, ayudar con los síntomas de una característica física, entre los cuales hay dolor muscular, disminución de la masa ósea en el origen de la osteoporosis, disminución de la energía, trastornos urinarios físicas. Estudios recientes también han encontrado un aumento de la presión arterial en comparación con la de las mujeres fértiles.
Osteoporosis]
Para obtener más información, consulte
Osteoporosis.
La osteoporosis es una reducción en la densidad ósea que puede conducir a la fractura fácilmente si se somete a
trauma de pequeñas entidades.
Hay dos tipos:
La osteoporosis Tipo I (también llamado primario), una relativa a la post-menopausia (el quinta-septimo década de la vida)
Osteoporosis de tipo II, que es causada por otra condición médica, se expresa también en una edad joven.
Cuando una mujer está en el período de la perimenopausia es el fenómeno del aumento de la resorción ósea, aunque este factor está relacionado con la falta de estrógeno.
Eventos Cardíacos
Una vez alcanzó la menopausia se registró un aumento en las enfermedades cardíacas, sin embargo, la mortalidad por esta complicación no es mayor que el de cáncer de mama. Los cambios de relación hombre-mujer después del evento: la primera muestra una proporción de 1:5, a continuación, la diferencia disminuye significativamente y superó los 70 años la incidencia sigue siendo el mismo en ambos sexos. Dejando a un lado las consecuencias del factor edad por sí sola, la disminución de estrógenos conduce ipertriglicemia, diabetes, hipertensión, dislipidemia, obesidad, así, son todos factores que amenazan el trabajo del corazón y su caso acumulada conduce a un alto riesgo de cardiología. Estudios recientes han demostrado que en la fase de la menopausia es reducir los niveles de HDL y aumentar los valores de apolipoproteína B.
Diagnóstico
Para un diagnóstico correcto debe esperar 12 meses después del último periodo menstrual, pero a partir de 6 meses, entonces la probabilidad es muy alta. En raras ocasiones, ya que por lo general no es necesario, se puede tomar la dosis de FSH.
Otra consideración es la detección de la osteoporosis, una complicación común, especialmente en las personas a realizar por la sexta década.
Diagnóstico diferencial
Hay varias condiciones que pueden conducir a sucesos similares a la menopausia:
Disfunción
tiroides (hipotiroidismo e hipertiroidismo)
Síndrome de Ovario Poliquístico
El carcinoma de útero
Trastornos relacionados con la glándula pituitaria (hipopituitarismo y hiperpituitarismo)
Cuestionario
Durante varios años ha sido probado en Alemania, un cuestionario sobre la base de una escala de valores, llamada SRA, que consta de 10 preguntas dirigidas a las mujeres en las mujeres post-menopáusicas. Se pidió a los sujetos para expresar, a través de una puntuación graduado de 0 a 4, la intensidad de los síntomas, las complicaciones y las evaluaciones de su estado de salud antes y después del tratamiento al que ricevevano.La validez del cuestionario, sin embargo, es cuestionada por varios años y estas preocupaciones han sido traducidos a varios idiomas, desde México en Inglés
Riesgos derivados
Durante se encontró que el estado de la menopausia un peligro mayor en lo que respecta operaciones cardíacas en general y en particular los que implican la válvula mitral, que siempre es debido a la proyección de las hormonas en el individuo; se calculó que las mujeres de un ' encerrado en el período de edad 40-59 años muestra una tasa de mortalidad de más del doble que los hombres de la misma edad, esta proporción disminuye significativamente tanto antes como después de este período.
Terapia El período en que la mujer vive en el estado de la menopausia incluye una buena parte de su vida en general, ya que si por un lado, la esperanza de vida está aumentando rápidamente, por otro lado, la aparición de la menopausia sigue situada a la misma edad . Se trata de una extensión cada vez mayor en los últimos años en el futuro, pero también el tiempo en que la mujer vive su vida en el estado de la menopausia. Las mujeres que viven en este estado en busca de un alivio, una posible cura son sólo una parte muy pequeña, estimada a partir de estudios en torno a 10%. Hay una dosis de terapia de reemplazo de estrógeno. El tratamiento normal varía y su objetivo es tratar los síntomas, sobre todo cuando son demasiado intrusivo.
Flushing, llevar ropa a la capa que en el caso de choque térmico se puede quitar fácilmente; administración de Cimicifuga racemosa (por períodos cortos) se puso a prueba, así como la proteína de soja y sus derivados, con resultados interesantes.
Se han ensayado también tratamientos alternativos: acupuntura, se produce un efecto significativo
placebo, mientras que las hierbas medicinales no han logrado ningún resultado. En cuanto a la administración de vitamina E, que implica el alivio se ha demostrado mínimo.
La obesidad, necesitamos un cambio en el estilo de vida, siguen un
dieta más moderado, mientras que la utilidad de algunos fármacos tales como orlistat se discuten en la literatura.
Artralgias, se recomienda un tratamiento que implica a la persona en actividades físicas (como lostretching o bicicleta estática)
Insomnio, hacen ejercicio, masaje, y evitar todas las formas de estrés, como la terapia con medicamentos es útil para combatir los trastornos relacionados con el sueño de 300 mg de progesterona micronizada
Osteoporosis, la literatura siempre ha destacado la importancia de la prevención de tal estado perjudicial, y por lo tanto requiere el cese de los vicios negativos, como el consumo de
alcohol o cigarrillos, el ejercicio, pero sobre todo una dieta basada en la riqueza de calcio1000 mg al día (pero también se puede llegar si se consideran necesarias dosis de 1.500 mg por día), al mismo tiempo, debe ser bajo en cafeína y cloruro de sodio. Como tratamiento farmacológico en alternativa a los estrógenos, o si contraindicado, se encuentran:
calcitonina, 10-25 UI por día, un inhibidor de la resorción ósea, por décadas estudiados y probados en la literatura. Hay varios tipos de calcitonina estudios en animales y humanos, pero los que no asumen que los seres humanos pueden inducir beneficios menores.
Los bisfosfonatos, como el alendronato y el etidronato
La terapia hormonal
Para obtener más información, consulte
Terapia de reemplazo hormonal (menopausia).
Se utiliza para combatir diversos síntomas de la menopausia, pero no para la osteoporosis.
Beneficios y riesgos
Entre las diversas contraindicaciones se encuentran:
El aumento de la incidencia de
accidente cerebrovascular (21 a 29 casos por cada 10.000)
Aumento de la incidencia de la embolia pulmonar (16 y 34 casos por cada 10.000)
Aumento de la incidencia de la demencia (22-45 casos por cada 10.000)
Aumento de la incidencia de cáncer de mama (30 a 38 casos por cada 10.000)
También hay otras mejoras que me opongo a:
Disminución de la incidencia de la osteoporosis (de 15 a 10 casos de un total de 10.000)
Disminución de la incidencia de cáncer colorrectal (16 a 10 casos por 10.000)
Disminución de los diversos síntomas
Controversia cardiovascular
Los estudios han demostrado que, con respecto a la enfermedad cardíaca, los beneficios para esta terapia es de 50%, en contraste importantes estudios publicados, el mismo año, en su lugar encontraron que la intervención podría de hecho aumentar el riesgo de enfermedades del corazón.
El estrógeno]
Se pueden administrar por vía oral, transvaginal, transdérmica e intranasal también (para el estradiol solo):
Oralmente
Valerato de estradiol (2 mg por día)
El estriol (1 mg por día)
Por transvaginal, los mismos productos a los que se añade el promestrieno
Las progestinas
Tales fármacos a menudo se administran en combinación con estrógenos con el fin de proporcionar un tratamiento más completo, sucede que también se utilizan solo para la prevención de cáncer de endometrio (si el uso de tamoxifeno) o para combatir los síntomas vasomotores conectables a las perturbaciones. En función de las dosis administradas, que producen diferentes efectos sobre el estrógeno con dosis bajas debilitan la respuesta de las células a los estímulos impuestas por el estrógeno, dosis altas inducen citotoxicidad debido a bloquear por completo la producción de esteroides sexuales en el cuerpo.
Oralmente
El acetato de ciproterona, 1 mg por día, también se utiliza en la presencia de diabetes mellitus
Didrogesterona, 10-20 mg por día, que en combinación con el estrógeno parece proporcionar una buena protección del endometrio
El acetato de medroxiprogesterona, 10 a 20 mg al día (dosis máxima de 100 mg por día 2)
El acetato de nomegestrol, 2,5-5 mg por día
A través transedermica
Acetato de noretisterona, 0,25 mg, descubierto en 1951
Por transvaginal
Progesterona micronizada, 100-200 mg por día, en algunos casos, 300 mg
Efectos secundarios
Los riesgos y efectos no deseados dependen de la cantidad administrada y el tiempo de administración, los estudios han demostrado que si es alta y si se administran durante un corto tiempo causan efectos graves en el corazón.
En los últimos años han cambiado el modo de administración y han descubierto nuevas moléculas que conducen a un riesgo más bajo (reducido en un 75%), con respecto a la coagulación y alteración metabólica.
Casos especiales]
La atrofia vaginal, cremas con la administración de estrógeno con progestina (si existe la presencia del útero)
Otras terapias
Los fitoestrógenos (isoflavonas, genisteína y daidzeína), son compuestos que se extraen de las plantas, cuya acción en el cuerpo es una reminiscencia de los estrógenos por los ovarios. Los estudios con estos compuestos indican un efecto positivo en la circulación, extractos de plantas de soja y Trifolium pratense.
Parece
Para obtener más información, consulte
Moduladores de la enzima de estrógeno selectivos.
La
Parece (acrónimo Inglés de moduladores de enzimas estrógeno) tienen una función particular estrogénico, de hecho, dejar de modular sus funciones tanto en el tejido de los órganos implicados.
Los más utilizados son:
La tibolona (dosis de 2,5 mg al día), lo que implica una disminución del colesterol, que se utiliza principalmente en el caso de las mujeres hipertensas, también combate la atrofia vaginal y sofocos.
Otros son el
Veraliprida bromocriptina, clonidina eficaz contra dolor de cabeza y sofocos, metil-dopa de trabajo sobre los receptores alfa-adrenérgicos.
SERM
El acrónimo Inglés de los SERM (moduladores selectivos del receptor estrogénico), en italiano: moduladores selectivos del receptor estrogénico). Estos incluyen fitoterapia (fito-SERM) que tienen la misma acción en el agonista y antagonista de los estrógenos, los SERM tienden a disminuir el colesterol.
Los más utilizados son:
La
raloxifeno (60 mg al día), sólo que en vez ejerce efectos protectores sobre la mama y endometrio. Incluso al principio activo combate la osteoporosis, pero no están claras sus corrleazioni con embolia pulmonar y el aumento del riesgo trombótico.
El tamoxifeno, muestra una doble acción: una parte previene la osteoporosis, mientras que su acción contraria falla para evitar, en parte, el cáncer de mama también proporciona resultados en algunas complicaciones posibles, tales como la fibromialgia. Su principal efecto secundario se compone de los sofocos.
Nuevo SERM
Otros SERMs en el estudio son:
Idoxifeno: tiene efectos similares a los estrógenos en el hueso y el metabolismo de los lípidos, anti-estrógeno en possiedeeffetto mama y útero
GW 5638b: tiene efectos similares a los estrógenos en el hueso y el metabolismo de los lípidos, tiene un efecto anti-estrogénico en la mama y útero
EM 800b: tiene efectos similares a los estrógenos en el hueso y el metabolismo de los lípidos, anti-estrógeno en la mama y útero possiedeeffetto
Resveratrol: tiene efectos similares a los estrógenos en el hueso y el metabolismo de los lípidos, possiedeeffetto anti-estrogénica de mama y útero. La literatura sobre el resveratrol en la menopausia sugiere un posible papel cardioprotector en las mujeres, tanto en pre y post-menopáusica, por su acción sobre los lípidos y el estrés oxidativo, en un estudio australiano demuestra una mejora en el flujo circulatorio. También mejora la respuesta de la piel a la menopausia para inhibir la acción de la colagenasa. Se entiende recientemente que el resveratrol ejerce sus efectos sobre la piel, además del mecanismo conocido del tipo de los antioxidantes también un mecanismo para el anti-apoptótica y la inhibición de la acción de la caspasa-3 tipo a una acción directa sobre los receptores específicos epidermis polifenoles identificados recientemente en un modelo experimental in vitro.
ICI 182, 780 (Fulvestran) tiene un efecto anti-estrogénico en la mama y útero
Post-menopausia
En los años siguientes se necesitan el caso de la menopausia para realizar exámenes clínicos para las mujeres, cada año algunos otros sólo si está experimentando ciertas situaciones.
Una lista de las pruebas a realizar para comprobar:
Mamografía
El ultrasonido de seno
La ecografía abdominal y pélvica
La ecografía transvaginal
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